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Composicin: Comprimidos 25 mcg: cada comprimido contiene: Levotiroxina Sdica 25 mcg. Comprimidos 50 mcg: cada comprimido contiene: Levotiroxina Sdica 50 mcg. Comprimidos 75 mcg: cada comprimido contiene: Levotiroxina Sdica 75 mcg. Comprimidos 100 mcg: cada comprimido contiene: Levotiroxina Sdica 100 mcg. Comprimidos 150 mcg: cada comprimido contiene: Levotiroxina Sdica 150 mcg. Indicaciones: Terapia de reemplazo o sustitucin de la funcin tiroidea ausente o deprimida. Supresin de secrecin de tirotropina. Synthroid is indicado en: terapia de reemplazo o suplementaria en pacientes de cualquier edad o estado (incluyendo embarazo) con hipotiroidismo de cualquier etiologa excepto hipotiroidismo transitorio durante la etapa de recuperacin de tiroiditis sous aguda resultante de hipotiroidismo primario incluyendo deficiencia funcional, atrofia primaria, ausencia parcial o totale de la glndula tiroides, o por efectos de ciruga, radiacin o drogas, con o sin la presencia de bocio, incluyendo hipotiroidismo subclnico, hipotiroidismo secundario (pituitaire) o terciario (hipotalmico) (ver contraindicaciones y precauciones). La supresin de la secrecin pituitaria de TSH en el tratamiento o prevencin de varios tipos de bocio eutiroideo, incluyendo ndulos eutiroideos, tiroiditis linfoctica subaguda o Crnica (Hashimoto), bocio multinodulaire, y en conjunto con ciruga y terapia con yodo radioactivo en el manejo de carcinome dependiente de tirotrofina folicular bien diferenciado o papilar de la tiroides. Posologa: Las dosis y frecuencia de administracin de Synthroid is determinada por la indicacin, y debe ser individualizada de acuerdo con la respuesta del paciente y los hallazgos de laboratoire. Adultos: Hipotiroidismo: la intencin del tratamiento para el hipotiroidismo primario es lograr y mantener non estado eutiroideo clnico y bioqumico con la consecuente resolucin de signos y sntomas hipotiroideos. La dosis inicial de Synthroid, la frecuencia de titulacin de dosis y la dosis ptima de reemplazo debe ser individualizada en cada paciente, y ser influenciada por factores COME edad, peso, état cardiovasculaire, presencia de otras enfermedades, y la severidad y Duracin de los sntomas de hipotiroidismo. La dosis habituelle de reemplazo de Synthroid para adultos jvenes y sanos es aproximadamente 1,6 mcg / kg / da administrada una vez al da. En los ancianos, dosis totale la de reemplazo puede ser Alterada por disminucin en el metabolismo de T 4 y absorcin de levotiroxina sdica. Pacientes de ms edad pueden menos de requérir 1 mcg / kg / da. Los nios generalmente requieren dosis mayores (ver dosis peditricas). Mujeres Embarazadas mantenidas con Synthroid pueden aumento de requérir dosis (ver Embarazo). El tratamiento comienza habitualmente en adultos jvenes y sanos con la dosis completa de reemplazo. Evaluaciones clnicas y de laboratorio deberán realizarse en intervalos de 6 a 8 semanas (2 à 3 semanas en pacientes con hipotiroidismo severo) y ajustar la dose en incrementos de 12,5 à 25 mcg hasta la normalizacin de la concentracin de TSH srica y sntomas y signos resueltos . En pacientes de ms edad o jvenes con historia de enfermedad cardio-vasculaire, la dosis inicial Debera ser 12,5 un cada 25 mcg 3 a 6 semanas hasta al normalizacin de TSH. Si se desarrollan o empeoran sntomas cardacos se debe evaluar la enfermedad cardaca y reducir la dose de Synthroid. Rara vez, empeoramiento de una angor u otros signos de isquemia cardaca pueden prevenir alcanzar TSH en el Rango normal. El tratamiento de hipotiroidismo sous clnico, cuando indicado, puede dosis menores Que requérir las habituales de reemplazo (por ej. 10 mcg / kg / da). Pacientes en los que no se ha iniciado tratamiento deben ser monitoreados anualmente por cambios en la condicin clnica, TSH, anticuerpos y tiroideos. En pacientes con hipotiroidismo resultante de enfermedad hipotalmica o pituitaire, la posibilidad de insuficiencia surrénale secundaria debe considerarse, y si is presente, tratarla con glucocorticoïdes previo un iniciar el tratamiento con Synthroid. En estos pacientes la efectividad del tratamiento debe evaluarse midiendo FT 4 I, Que debe Mantenerse en la mitad superior del rango normal, adems de mejora clnica. En esta condicin la medicin de TSH n'es un indicador confiable de respuesta a la terapia. Pocos pacientes requieren dosis mayores de 2000 mcg / kg / da. Una respuesta inadecuada une dose diarias de 300 mcg 400 / da es raro, y pueden sugerir mala absorcin, pobre adherencia al tratamiento, y / o interaccin de drogas. Una vez alcanzada la dosis ptima, evaluaciones clnicas y de laboratorio deben efectuarse una vez al ao o cada vez Que haya non cambio en el estado del paciente. No se deberán intercambiar levotiroxina sdica de diferentes fabricantes a menos Que se reevale el paciente y la dose. Coma mixedematoso coma por mixedema constituye la expresin extrema de hipotiroidismo tombe y es una considerado emergencia mdica. Se caracteriza por hipotermia, hipotensin, hipoventilacin, hiponatremia y bradicardia. Adems de restablecer los niveles normales de hormonas tiroideas, el tratamiento debe ser dirigido a la correccin de trastornos electrolticos y posible infeccin. Debido a que la tasa de mortalidad por mixedema pas tratado es alta, el tratamiento debe comenzar de inmediato, y debe incluir las medidas adecuadas de soporte y corticoesteroides para prevenir insuficiencia surrénale. Possibles factores precipitantes deben identificarse y ser tratados. Synthroid puede ser administrado por sonda nasogstrica, pero la va preferente de administracin es la I. V. Una dosis de Synthroid en bolo debe administrarse inmediatamente para el completar piscine perifrico de T 4. generalmente 300 a de mcg 500. A pesar de que esa dosis es frecuentemente bien tolerada en ancianos, la administracin I. V. rpida de grandes dosis de levotiroxina sdica un pacientes con enfermedad cardiovasculaires ne is exenta de riesgos. Bajo ESAS circunstancias, deben evaluarse los riesgos de la terapia I. V. en relacin con los del coma por mixedema y la enfermedad cardiovasculaire. La evaluacin clnica en esta situacin puede determinar pequeas dosis I. V. de Synthroid. La dosis inicial es seguida de dosis I. V. diaria de 75 a hasta que el paciente se estabilice y mer posible 100 mcg la terapia orale. Niveles normales de T 4 se logran habitualmente a las 24 hs, seguidos de aumentos Progresivos de T 3. Mejora en el gasto cardaco, sangunea presin, temperatura, y état generalmente mentale ocurren a las 24 hs. En muchas manifestaciones de hipotiroidismo fr 4 7 das se logra mejora. Supresin de TSH en cncer de tiroides y enfermedad tiroidea nodulaire: la racionalidad de la terapia de supresin de TSH es que la reduccin en la secrecin de TSH puede disminuir el crecimiento y funcionamiento de tejido tiroideo anormal. Hormona tiroidea exgena puede inhibir la recurrencia de crecimiento tumoraux y puede producir regresin de metstasis de clulas bien diferenciadas (foliculares y papilares) de carcinome de tiroides. Como terapia auxiliar para estas condiciones luego de ciruga o terapia con yodo radioactivo. Carcinome medular o anaplstico de tiroides pas responde un tratamiento de supresin de TSH. La supresin de TSH tambin es usada en el tratamiento de ndulos solitarios pas txicos multinodulaire bocio y. Estudios controlados han Comparado los diversos grados de supresin de TSH en el tratamiento de enfermedad nodulaire de la tiroides benigna o maligna. La discutible de La efectividad del tratamiento de enfermedad nodulaire benigna. La dose de Synthroid usada para la supresin de TSH debe ser individualizada por la naturaleza de la enfermedad y respuesta clnica deseada, evaluando los riesgos - beneficios contre tirotoxicosis iatrognica. En général Synthroid debe administrarse en la menor dosis capaz de alcanzar el efecto clnico deseado. Para cncer de tiroides bien diferenciado, TSH es generalmente suprimida un menos de 0.1mU / l. Dosis de Synthroid mayores de 2 mcg / kg / necesarias generalmente da fils. La eficacia de la supresin de TSH en reducir el Tamao del Ndulo tiroideo benigno y en prevenir un nuevo crecimiento despus de la ciruga es controvertida. Sin embargo, cuando el tratamiento con levotiroxina sdica es considerado garantizado, TSH es generalmente suprimida un rango blanco maire non (ej.:0.1 un mU / l 0,3) que el empleado para el tratamiento del cncer de tiroides. El tratamiento con Synthroid tambin puede considerarse para pacientes con bocio multinodulaires pas txico con TSH en el Rango normale o moderadamente suprimido (ej.:0.1 un 0,3 mU / l). Synthroid debe ser administrado con precaucin en pacientes en que se sospecha una glndula tiroides autonmica en vista de que la administracin de hormonas exgenas se sumar a la produccin endgena de hormona tiroidea. Nios: el objetivo del tratamiento del hipotiroidismo congnito es lograr y mantener non crecimiento y desarrollo normal. Durante los tres primeros aos de vida, las concentraciones de de T 4 deberán Mantenerse en la mitad superior del rango normale con una TSH srica en el Rango normale (generalmente menos de 10 mU / l). La normalizacin de TSH en algunos nios puede significar retardo significativo en T 4. En général, la dose en nios (base de peso sobre) necesaria para lograr desarrollo completo y mantenido es maire que en adultos (ver tabla). La dosis inicial orale promedio de 10 à 15 mcg / kg / da es Synthroid. Nios con niveles sricos de T 4 muy bajos o aucun detectables (menos de 5MU / L) deberán Comenzar con 50 diarios mcg. Una dosis menor (ej. 25 mcg da) debe considerarse para neonatos prematuros con peso inférieur à 2 kg y neonatos con insuficiencia cardaca, Aumentar a 37,5 o 50 mcg diarios despus de 4 a 6 semanas. Ver Tabla Debe efectuarse evaluacin de la respuesta del nio al tratamiento con Synthroid midiendo T 4 y TSH luego de 2 a 4 semanas de instaurado el tratamiento y luego de cualquier cambio de dosis. Evaluaciones adicionales deberán realizarse durante el primer ao cada 1 a 2 meses, cada 2 a 3 meses en Edades entre 1 y 3 aos, y cada 3 a completar 12 meses de hasta el crecimiento. Se intervalos de recomiendan ms frecuentes cuando se duda del cumplimiento y se obtienen valores de laboratoire anormales. Synthroid puede administrarse un nios con dificultad para los Tragar comprimidos Enteros Moliendo el comprimido y disolvindolo en una pequea cantidad de agua (5 a10 ml), leche materna o frmulas sin soja. La suspensin puede ser con dada cuchara o con gotario. No almacenar la suspensin durante ningn perodo de tiempo. Los comprimidos molidos, tambin pueden ser administrados con pequeas cantidades de alimentos (cereales, jugos, etc.). Efectos Colaterales: Reacciones adversas diferentes un Aquellas debidas un tirotoxicosis COME resultado de una Sobredosis teraputica, durante el inicio o en los periodos de mantencin, fils raras (ver Sobredosificacin). Craneosinostosis se ha asociado un hipertiroidismo iatrognico en nios con terapia con hormona tiroidea de reemplazo. Dosis inadecuadas de Synthroid Pueden pas résolveur los sntomas de hipotiroidismo. Pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad a los excipientes del producto COME éruption cutanée, urticaire. Durante los primeros meses de tratamiento en raras ocasiones, puede haber cada transitoria del cabello parcial. En pacientes peditricos con terapia tiroidea hormonal de reemplazo se ha informado pseudotumeur cérébrale. Contraindicaciones: Synthroid is contraindicado en pacientes con tirotoxicosis pas tratada de cualquier etiologa, y en aquellos con antecedentes de hipersensibilidad un levotiroxina o un cualquiera de los Componentes de la formulacin (los comprimidos de 50 mcg estn formulados sin colorantes para aquellos pacientes sensibles a ellos). Non exists evidencia bien documentada sobre verdaderas reacciones alrgicas o idiosincrticas a la hormona tiroidea. Synthroid tambin is contraindicado en pacientes con insuficiencia surrénales pas corregida, debido a que las hormonas tiroideas aumentan la Demanda tisular por hormonas adrenocorticales y pueden precipitar una crise surrénale aguda (ver precauciones). Advertencias: tiroideas Hormonas, solas o junto con otros Agentes teraputicos, pas deberán usarse en el tratamiento de la Obesidad. En pacientes eutiroideos, dosis dentro del rango de requerimientos Hormonales diarios fils ineficaces en la reduccin de peso. Dosis mayores pueden producir manifestaciones serias o une tombes de toxicidad, particularmente cuando se dan en asociacin con Aminas simpaticomimticas COME las usadas por sus efectos anorexgenos. El uso de Synthroid en el tratamiento de la Obesidad, solo o en combinacin con otras drogas es injustificado. Tampoco se justifica su uso en el tratamiento de la infertilidad masculina o femenina, une menos Que esta condicin is asociada con hipotiroidismo. Precauciones: Generales: Debera Synthroid usarse con precaucin en pacientes con problemas cardiovasculares incluyendo angor, enfermedad artérielle coronaria e hipertensin, y en ancianos, Qué tienen una maire probabilidad de tener una enfermedad cardaca oculta. La administracin concomitante de hormona tiroidea y Agentes simpaticomimticos un pacientes con enfermedad coronaria puede aumentar el riesgo de insuficiencia coronaria. El uso de Synthroid en pacientes con diabète sucré concomitante, le diabète inspida o insuficiencia surrénales corticales concomitante puede agravar La intensidad de los sntomas. En estos estados endocrinos concomitantes se requieren ajustes apropiados de diversas medidas teraputicas directas. El tratamiento del coma mixedematoso puede la administracin simultnea requérir con glucocorticoïdes (ver Posologa). T 4 aumenta la respuesta a la terapia anticoagulante. El tiempo de protrombina Debera ser cuidadosamente monitoreado en pacientes bajo tratamiento con Synthroid y con anticoagulantes, debiendo hacerse los correspondientes Ajustes de dosis de los anticoagulantes. Rara vez se han informado convulsiones en asociacin con el inicio de la terapia con levotiroxina sdica, y Pueden estar relacionadas con el umbral de captura de las Hormonas tiroideas. Litio Bloquea la liberacin de T 4 T 3 y medida por TSH, por lo que la funcin tiroidea debe ser cuidadosamente monitoreada durante el inicio, estabilizacin y mantencin de tratamiento non con litio. Si durante el tratamiento con Litio, ocurre hipotiroidismo, soi podrn dosis mayores de requérir Synthroid Qué las usuales. Carcinognesis, mutagnesis y dao en la fertilidad: a pesar de que no se han realizado estudios en Animales para el determinar potencial mutagnico o carcinognico de las Hormonas tiroideas, T 4 sinttica es idntica a la producida por la glndula tiroides humana. No se ha confirmado la relacin Entre terapia prolongada con hormonas tiroideas y cncer de mama por lo que pacientes Que reciben levotiroxina sdica para una indicacin establecida pas deberán discontinuarla. Embarazo: Embarazo categora A. Estudios en mujeres Embarazadas pas han demostrado Que levotiroxina sdica aumenta el riesgo de anormalidades fetales. La posibilidad de dao foetal Aparece COME remota con el uso de levotiroxina sdica durante el embarazo. Debido a que los estudios pas pueden desechar la posibilidad de dao, levotiroxina sdica debe usarse durante el embarazo slo si exists una indicacin clara. Las hormonas tiroideas atraviesan la barrera placentaria en cierto grado. Los niveles de T 4 en sangre ombilicale de Fetos atiroideos han Mostrado ser alrededor de un tercio de los niveles maternos. Sin embargo, la transferencia materna de T 4 no Previene el hipotiroidismo en tero. El de la durante el embarazo es asociado con una alta tasa de complicaciones, incluyendo aborto espontneo y prééclampsie tambin se lo ha asociado con efectos sobre el Desarrollo foetal y durante la infancia. Sobre la base de del conocimiento réelle, la terapia de reposicin hormonal con Synthroid ne Debera discontinuarse durante el embarazo, y un hipotiroidismo diagnosticado durante este perodo debe ser tratado. Estudios han demostrado Que durante el embarazo las concentraciones de T 4 pueden disminuir y las de TSH aumentar un valores fuera del rango normal. Valores post-parto fils similares a los previos a la Concepción. Elevaciones en TSH pueden aparecer tan temprano COME a la 4 semana gestacional. Mujeres Embarazadas mantenidas con Synthroid deberán tener mediciones peridicas de TSH. Un aumento en TSH Debera manejarse con aumento de dosis de Synthroid. Luego del Alumbramiento, la dosis puede disminuirse a la dosis ptima previa a la Concepción. Lactancia: la cantidad de hormonas tiroideas excretada por la leche materna es mnima. Las Hormonas tiroideas no se han asociado un efectos adversos serios y no tienen potencial tumorignico Conocido. Se deben tener precauciones al administrar Synthroid durante la lactancia. Para mantener la lactancia generalmente normale fils necesarios ajustes de dosis de levotiroxina. Uso peditrico: la incidencia de hipotiroidismo congnito es relativamente elevada (1 en 4000). Determinaciones sricas de rutina de T 4 y / o TSH fils fuertemente recomendadas en neonatos en vista de los efectos deletreos de la deficiencia tiroidea sobre el crecimiento y desarrollo. Luego del diagnstico, el tratamiento debe iniciarse de inmediato y generalmente es de por vida. Sin embargo, si se sospecha hipotiroidismo transitorio, el tratamiento puede suspenderse por 30 das luego de los 3 aos de edad para reevaluar la condicin. Si T 4 es baja y TSH elevada luego de ese perodo, se confir hipotiroidismo permanente y se debe restablecer el tratamiento. Si T 4 y TSH permanecen dentro del rango normal, se puede hacer un diagnstico preliminar de hipotiroidismo transitorio. Sin embargo se debe seguir observando peridicamente la funcin tiroidea. Informacin para el paciente: Synthroid pretende reemplazar a una hormona Qué es normalmente producida por su tiroides de glndula. Generalmente es administrado de por vida, excepto en casos de hipotiroidismo temporelle asociado con inflamacin de la glndula tiroides. Antes o durante cualquier momento del tratamiento con Synthroid usted Debera informar un mdico si es alrgico un alimentos o medicamentos, is embarazada o pretende estarlo, is amamantando, is tomando otro medicamento con o sin su prescripcin mdica, o tiene cualquier otro problema mdico (especialmente ateroesclerosis, enfermedad cardaca, hipertensin o historia de problemas tiroideos, adrenales o pituitarios). Utilisez Synthroid slo como se lo ha prescrito su mdico. Non discontine Synthroid o cambie la cantidad o frecuencia salve indicacin mdica. Synthroid al Igual que todos los medicamentos prescritos por su mdico deben usarse para la indicacin prescrita. Synthroid puede tardar non par de semanas en ejercer su efecto. Hasta que se Logre el efecto deseado, usted puede aucun Notar cambios en los sntomas. Usted debe informar a su mdico si Aparece alguno de los siguientes sntomas: dolor précordiale, acortada respiracin, urticaire y éruption cutneo, palpitations irregulares o aceleradas, cefalea, irritabilidad, nerviosismo, Desvelos, diarrea, excesiva sudoracin, intolerancia al calor, cambios de apetito , vmitos, prdida o ganancia de peso, menstruales de cambios, temblor de manos, Calambres de piernas. Se debe informar al mdico o dentista si se is bajo tratamiento con Synthroid antes de ser sometido un cualquier ciruga. Se debe informar al mdico en caso de embarazo si se is en tratamiento con Synthroid. La dosis debe ser aumentada en caso de embarazo. Si se es diabtico, la dosis de insulina o del antidiabtico orale puede cambios antes de requérir iniciar la terapia con Synthroid. Se debern monitorear los niveles de glucosa en sangre y orina e informar inmediatamente al mdico sobre cualquier cambio. Si is tomando anticoagulante non COME orale warfarina, puede ser necesario modificar la dosis previo tratamiento con Synthroid. Se requieren monitoreos peridicos de la coagulacin para determinar la necesidad de ajuste de dosis. Infrecuentemente durante los primeros meses de tratamiento con Synthroid hay prdida parcial del cabello, pero es habitualmente temporelle. es Synthroid la marca comercial para los comprimidos Que contiene hormona tiroidea levotiroxina fabricada por Knoll. Hay otras marcas comerciales de levotiroxina. No se debe cambiar de marca comercial sin el consentimiento del mdico tratante. Pruebas sanguneas y ajustes de dosis pueden ser necesarios. Mantener Synthroid lejos del alcance de los nios y protegido del calor y humedad. Pruebas de laboratoire: el tratamiento con hormonas tiroideas requiere constante evaluacin del statut tiroideo mediante exmenes de laboratorio, evaluacin clnica o ambos. Seleccin de pruebas adecuadas para el diagnstico y manejo de desrdenes tiroideos depende de les variables las del paciente tal COME signos y sntomas preexistentes, embarazo y terapias concomitantes. Una combinacin de TSH y estimacin de T 4 libre (ndice T 4 libre, FT 4 I) fils recomendables para confirmar non diagnstico de enfermedad tiroidea. Debido a que exists correlacin lineal inversa Entre TSH y T 4 libre, TSH slo puede ser til dépistage non para de enfermedad tiroidea y monitoreo de la terapia para hipotiroidismo primario. Tambin pueden ser tuiles mediciones de T 4 T 3 y Totales en suero, recaptacin de T 3 y concentraciones de T 3 libre. Le fils de anticuerpos microsomales indicadores de una enfermedad tiroidea autoinmune. La combinacin de TSH aumentada y anticuerpos microsomales positivos en non paciente eutiroideo fils el principal facteur de riesgo para el desarrollo de un futuro hipotiroidismo clnico. TSH aumentada en suero en presencia de T 4 pueden normale indicar hipotiroidismo subclnico. Resistencia intracelular un hormona tiroidea es rara, y sugiere signos y sntomas clnicos de hipotiroidismo en presencia de elevados niveles sricos de T 4. Una terapia adecuada con Synthroid para hipotiroidismo de origen hipotalmico o pituitario debe ser establecido por medicin de FT 4 I, Que debe ser mantenido en la mitad superior del rango normal. Medicin de TSH n'es un indicador confiable de la respuesta al tratamiento. Interacciones Medicamentosas: La magnitud e importancia clnica relativa de los efectos fils dependientes del paciente y pueden variar con factores COME edad, Gnero, raza, intervencin de otra enfermedad, dosis de alguno de los agentes, ingesta concomitante de otros medicamentos, Duracin del tratamiento. Cualquier agente Que afecte la sntesis, secrecin, distribucin, efecto sobre el tejido blanco, metabolismo, o eliminacin de hormonas tiroideas puede afectar la dosis teraputica ptima de Synthroid. Absorcin de levotiroxina sdica: desde el tracto gastrointestinal se ve disminuida por los siguientes Agentes: hidrxido de aluminio, colestiramina, sulfato ferroso, poliestiren sulfonato sdico, harina de soja (. Por ej en frmulas infantiles), sucralfate, cloruro de colestipol. Unín un protenas plasmticas: los siguientes Agentes pueden inhibir la accin de levotiroxina sdica por UNIN un protenas plasmticas o alterar las concentraciones sricas de las protenas: andrgenos y hormonas anablicas, asparaginasa, clofibrate, estrgenos y compuestos que lo contengan, 5-fluoruracilo, furosemida , glucocorticoïdes, cido meclofenmico, cido mefenmico, metadona, perfenazina, fenilbutazona, salicilatos, Tamoxifeno. Fisiologa tiroidea: los siguientes Agentes pueden afectar la hormona tiroidea o los niveles de TSH, generalmente por efecto sobre la sntesis, secrecin, distribucin, metabolismo de accin de la hormona o secrecin de TSH Alterada: aminoglutetimida, cido p-aminosaliclico, amiodarone, andrgenos les relacionadas de y Hormonas, aniones complejos (por ej. tiocianato, perclorato) de antitiroideas drogas, bloqueadores adrenrgicos, carbamazepina, hidrato de cloral, diazepam, dopamina y agonistas de la dopamina, etionamida, glucocorticoïdes, heparina, inductores de Enzimas hepticas, insulina, agentes colestogrficos yodados, compuestos yodados, lovastatine, litio, 6-mercaptopurina, métoclopramide, mitotane, nitroprusida, fenobarbital, fenitona, resormol, rifampicina, anlogos de somatostatine, sulfonamidas, sulfonilureas, diurticos tiazdicos. Adrenocorticoides: el clearence metablico de los adrenocorticoides is diminuido en pacientes hipotiroideos y aumentado en los hipertiroideos, y puede cambiar dependiendo del statut tiroideo. Amiodarone: la terapia con amiodarone sola puede provocar hipo o hipertiroidismo. Anticoagulantes orales: el efecto hipoprotrombinmico de los anticoagulantes puede ser potenciado, aparentemente por aumento del catabolismo de los factores de la coagulacin dependientes de vitamina antidiabticos K. Agentes (de insulina, sulfonilureas): los requerimientos de insulina o Agentes antidiabticos orales pueden estar disminuidos en pacientes hipotiroideos diabète sucré con, y pueden aumentar subsecuentemente con el inicio de la terapia hormonal de reemplazo. bêta de adrenrgicos de Agentes: los efectos de algunos Agentes beta bloqueadores pueden deteriorarse cuando pacientes hipotiroideos se Vuelven eutiroideos. Citokinas (interfern, interleukinas): se ha informado Que las citokinas pueden inducir hipo e hipertiroidismo. Glucsidos digitlicos: pueden ver reducido su efecto teraputico. Los niveles sricos de digitlicos pueden estar disminuidos en el hipertiroidismo o cuando non paciente hipotiroideo se hace eutiroideo. Ketamina: se ha informado hipertensin y taquicardia COME IMPORTANTES Asociadas a la administracin concomitante de levotiroxina sdica y ketamina. Yoduro de sodio (123 I y 131 I), pertenetato de sodio Tc 99. la captura de iones marcados puede disminuir. Somatrem / somatrofina: el uso concomitante excesivo de hormona tiroidea puede acelerar el cierre epifiseal. Hipotiroidismo pas tratado puede interferir en la respuesta al crecimiento de somatrem o somatrofina. Teofilina: el clearence de teofilina puede disminuir en pacientes hipotiroideos y regresar un niveles Normales al alcanzar el estado eutiroideo. Antidepresivos tricclicos: el uso concomitante puede aumentar los efectos txicos y teraputicos de ambas drogas, debido Posiblemente a la sensibilidad aumentada a las catecolaminas. puede vers le acelerado El inicio de accin de los. Agentes simpaticomimticos: posible aumento del riesgo de insuficiencia coronaria en pacientes con enfermedad coronaria. Interacciones con pruebas de laboratorio: Un Nmero de drogas y molculas fils conocidas por los alterar niveles sricos de TSH, T 4 T y 3 y pueden por lo tanto influir en la interpretacin de pruebas de laboratorio de funcin tiroidea. Cambios en la concentracin de TBG deberán tenerse presentes al interpretar los valores de T 4 T 4 y. Drogas COME estrgenos y anticonceptivos orales que lo contengan aumentan la concentracin de TBG. La concentracin de TBG tambin aumenta durante el embarazo y infecciosa de l'hépatite. Se obser disminucin de TBG en nefrosis, acromégalie, y luego de tratamiento con andrgenos o corticoesteroides. Se han descrito hiper o hipo tiroxina globulinemias familiares. La incidencia de dficit de TBG es aproximadamente 1 en 9000. ciertas drogas COME los salicilatos inhiben la UNIN un protenas de T 4. En esos casos, se debe medir la hormona libre. En forma alternativa, una medicin indirecta de tiroxina libre, COME FT 4 I usada puede ser. Yodo médicinale o de la dieta INTERFIERE con pruebas in vivo de recaptacin de yodo, produciendo recaptaciones bajas Que pueden pas indicar la real disminucin en la sntesis de la hormona. Evidencia de resistencia clnica y de laboratorio de hipotiroidismo un pesar de una dosis adecuada de reemplazo sugiere o una pobre adherencia del paciente al tratamiento, absorcin disminuida, interaccin con drogas, o baja potencia del preparado por almacenaje inadecuado. Sobredosificacin: Signos y sntomas: dosis excesivas de Synthroid promueven non estado hipermetablico difcil de distinguir de tirotoxicosis de origen endgeno. Signos y sntomas de tirotoxicosis incluyen prdida de peso, aumento del apetito, palpitations, nerviosismo, diarrea, Calambres abdominales, sudoracin, taquicardia, aumento del pulso y presin, arritmias cardacas, temblores, insomnio, intolerancia al calor, fiebre, irregularidades menstruales. Los sntomas pas de fils siempre evidentes y pueden aparecer varios das despus de la ingestin. Tratamiento de la Sobredosis: si aparecen sntomas de sobredosificacin se debe reducir o interrumpir Synthroid temporalmente. En el tratamiento agudo de una sobredosificacin masiva con Synthroid se deben instaurar medidas de soporte inmediatamente. El tratamiento se debe orientar un reducir la absorcin gastro y neutralizacin de los efectos y perifricos centrales, principalmente los relacionados con aumento de la actividad simptica. Se Debera vaciar el estmago inmediatamente por emesis o lavado gstrico en ausencia de contraindicaciones (por ej. Coma, convulsiones o prdida del reflejo del vmito). CON Colestiramina y carbn activado tambin se han el propsito de disminuir la absorcin de levotiroxina sdica. Se debe administrar oxgeno y mantener la ventilacin si fuera necesario. Antagonistas adrenrgicos, en particulier propranolol el, fils eficaces en contrarrestar muchos de los efectos de la actividad simptica aumentada. Propranolol puede ser administrado por va I. V. en dosis de 1 à 3 mg, por un perodo de 10 minutos, o por va orale, en dose de 80 a 160 mg / da especialmente si no existen contraindicaciones de uso. Glucsidos cardacos pueden administrarse si se desarrolla insuficiencia cardaca congestiva. Deben emplearse medidas contrôle para de la fiebre, hipoglicemia y reposicin hdrica segn necesidad. Se pueden administrar glucocorticoesteroides para inhibir la Conversin de T 4 T 3. Debido a que T 4 se juin fuertemente un protenas, muy poca droga ser removida por dilisis. Presentaciones: Comprimidos 25 mcg: envase conteniendo 30 comprimidos. Comprimidos 50 mcg: envase conteniendo 30 comprimidos. Comprimidos 75 mcg: envase conteniendo 30 comprimidos. Comprimidos 100 mcg: envase conteniendo 30 comprimidos. Comprimidos 150 mcg: envase conteniendo 30 comprimidos.
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